کپسول ایزوترتینوئین

کپسول ایزوترتینوئین (Isotretinoin)

کپسول ایزوترتینوئین کپسول با برند رواکوتان (Roaccutane) در ایران مشهور است، در درمان آکنه‌های شدید مورد استفاده قرار می‌گیرد.

درصورتی‌که آکنه به‌دلایل هورمونی و عفونی نباشد، تحت نظر پزشک متخصص پوست این کپسول می‌تواند در افراد مقاوم به درمان‌های دیگر مورد استفاده قرار گیرد.

در مورد مصرف کپسول ایزوترتینوئین به نکات زیر توجه نمایید:

1. پس از قطع دارو و اتمام دورۀ درمان، بهتر است حداقل تا یک ماه، خانم‌ها از بارداری جلوگیری نمایند.

2.مصرف آنتی بیوتیک های خانواده تتراسایکلین (Tetracycline)، ماینوسایکلین (Minocycline)، داکسی سایکلین (Doxycycline)، همراه با ایزوترتینوئین (رآکوتان) احتمال عارضه سودوتومور سربری (افزایش فشار داخل مغزی) را افزایش می دهد.
این تداخل از نوع X و مصرف همزمان دو دارو ممنوع می باشد.

بعلت افزایش خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان ویتامین آ همراه با ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.

اگر اصرار به مصرف مکمل ویتامین آ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود

3. خشکی مخاط بینی و لب از عوارض شایع این دارو می‌باشد که برای رفع آن در طول مدت درمان از پماد ویتامین Aاستفاده شود.

4. در زمان مصرف دارو، حتماً از ضدآفتاب‌های فاقد چربی استفاده گردد.

دوز ایزوترتینوئین

برای تنه :1mg/kg/day
برای صورت : 0.5mg/kg/day
ماکسیمم دوز : 2mg/kg/day

روش استفاده:
دوبار دو روز همراه با غذا بمدت 20 هفته(حدود 4 ماه)

موارد تجویز :

آکنه پوسچولر
آکنه شدید عود کننده
فولیکولیت های گرم منفی
آکنه مقاوم به درمان
روزاسه شدید

در ابتدای درمان ممکن است باعث شعله ور شدن آکنه ها شود، در این حالت دارو را با دوز کم شروع و کم کم طی چهار هفته به دوز درمانی میرسانیم.

دوره درمان 20 هفته است و پس از بیست هفته درمان را قطع کرده و 2 تا 5 ماه بعد بیمار را ویزیت میکنیم، اگر آکنه ها بصورت شدید مانده باشد یک دوره دیگر درمان را تکرار میکنیم.

قبل از شروع درمان با راکوتان باید:

اندازه گیری فشارخون
تست حاملگی
تری گلیسیرید خون(سپس هر 4 هفته چک شود)
وCBC(سپس هر 6 هفته چک شود)

تست های کبدی(سپس هر 6 هفته چک شود)، انجام شود. (درصورت افزایش ترانس آمینازهای کبدی به بالاتر از سه برابر مقادیر طبیعی دارو قطع شود )

اگرTG بیمار به بالاتر از 350تا 400 برسد، هر دوهفته باید چک شود و اگر به بالاتر از 800_700 برسد باید درمان قطع شود.( بدلیل خطر پانکراتیت حاد)

در صورت بارداری ، کاهش شنوایی و وزوزگوش ، اختلالات بینایی ، واکنش شدید پوستی و افسردگی ، سایکوز و نوتروپنی دارو قطع شود